Inkomstberäkning för avgifter inom SoL och LSS

Denna blankett används som underlag vid beräkning av avgiftsnivå för insatser enligt SoL och LSS. När du fått biståndsbeslut är det viktigt att du fyller i denna blankett för att våra avgiftshandläggare ska kunna beräkna din avgift.

Dokumentet är ifyllningsbart och du kan därför skriva direkt i dokumentet innan du skriver ut och skickar blanketten till:

Smedjebackens kommun
Omsorgsförvaltningen

777 81 Smedjebackens kommun